关于保险业深入贯彻医改意见积极参与多层次医疗保障体系建设的意见
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关于保险业深入贯彻医改意见积极参与多层次医疗保障体系建设的意见
中国保险监督管理委员会
关于保险业深入贯彻医改意见积极参与多层次医疗保障体系建设的意见
保监发〔2009〕71号
各保监局、各保险公司：
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号，以下简称《医改意见》）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号，以下简称《实施方案》）明确了我国医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标，提出了建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。《医改意见》和《实施方案》对当前和今后一段时期保险业的发展具有重要的指导意义。现就保险业深入贯彻《医改意见》和《实施方案》精神，积极参与多层次医疗保障体系建设提出如下意见：
一、充分认识医改新形势下积极参与多层次医疗保障体系建设的重要意义
（一）有助于加快建立和完善多层次医疗保障体系。《医改意见》提出“加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系”。商业健康保险是多层次医疗保障体系的有机组成部分。充分发挥保险业运行高效、保障灵活、服务全面的专业优势，积极参与多层次医疗保障体系建设，有助于创新医疗保障管理服务机制，丰富保障层次，提高保障水平。
（二）有助于满足多样化健康保障需求。保障和改善民生是经济和社会发展的根本目的。随着我国经济发展和社会进步，人民群众对提高健康保障水平有了更高要求。积极发展医疗保险、疾病保险、护理保险和失能收入损失保险等商业健康保险，可以减轻个人在基本医疗保障之外的医疗费用、疾病损失费用和护理保健费用等负担，满足多样化的健康保障需求。
（三）有助于促进行业又好又快发展。健康保险是保险业发展的重要领域之一。《医改意见》提出“积极发展商业健康保险”，“探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”，拓宽了商业健康保险的业务领域，为商业健康保险提供了良好的发展机遇。保险业应抓住这个关键的发展机遇期，通过不断的努力和探索，把商业健康保险推向一个新的发展阶段，促进行业又好又快发展。
二、大力发展商业健康保险，满足多样化的健康保障需求
（四）进一步丰富健康保险产品体系。加大产品创新力度，在保险责任、保险费率、支付方式和服务内容等方面为企业和个人提供多样化、个性化的选择。大力发展各类医疗保险和疾病保险，加大失能收入损失保险产品研发力度，设计适应人口老龄化需要的护理保险产品，为广大人民群众提供多样化的健康保障服务。
（五）大力发展基本医疗保障补充保险。根据城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等基本医疗保障对象和保障范围的变化，开发与之相衔接的补充医疗保险产品，与基本医疗保障形成良性互补，满足人民群众更高层次的健康保障需求。积极为各类补充医疗保险提供经办管理服务。探索开办新型农村合作医疗补充保险。
三、积极参与基本医疗保障经办管理服务，完善管办分离的运行模式
（六）争取政府支持。适应基本医疗保障统筹层次提高、城乡一体化和经办资源整合的发展趋势，具备条件的保险公司要主动向政府宣传商业保险在多层次医疗保障体系中的地位和作用，介绍商业保险经办基本医疗保障管理服务的机制优势、技术优势、服务优势和成本效率优势，争取政府支持，积极稳妥参与基本医疗保障经办管理。
（七）完善经办管理模式。经办基本医疗保障管理服务，以委托管理模式为主，主要提供方案设计、咨询建议、委托基金管理、医疗服务调查、医疗费用审核、医疗费用报销支付、健康管理等服务，不承担保障基金盈亏风险。保险公司应和政府签订委托管理合同，明确权利义务，根据服务内容，合理确定管理费用，并逐步探索建立市场化的管理费率形成和调整机制。委托管理合同应当符合国家基本医疗保障政策。
在条件具备、风险可控的前提下，保险公司可以探索以保险合同方式经办基本医疗保障服务。以保险合同模式经办的，保险公司应当按照合同约定，承担保障责任，切实维护参保人利益。
（八）提高经办管理水平。保险公司要不断完善管理服务制度和流程，建立标准化的经办管理服务规范。逐步搭建布局合理、服务优质、管理规范的医疗服务网络，提升服务便捷性，确保经办管理服务质量。
（九）符合经办条件。保险公司参与基本医疗保障经办管理应当具备以下条件：一是建立单独核算制度；二是建立专门的核保、理赔制度；三是建立健康保险数据管理制度；四是总公司书面同意，并建立激励约束机制；五是在拟参与的地区设有分支机构，内控较为严密，服务能力较强；六是配备具有相关专业知识的精算人员、核保人员、核赔人员，及专职经办管理服务人员；七是具有功能完整、相对独立、安全高效的信息管理系统，能够与定点医疗机构信息系统对接；八是保监会规定的其他条件。
四、积极探索参与医疗服务体系建设
（十）探索健康管理服务模式。鼓励探索健康保险与健康管理结合的综合保障服务模式，逐步实现健康维护、诊疗活动的事前、事中和事后全程管理。积极推行健康教育、健康咨询、慢性病管理等服务，提高民众健康意识，改善生活方式，预防疾病发生发展。创造条件建立客户健康档案，通过多种途径与医疗机构实现客户健康档案和诊疗信息的共享。积极探索与医疗机构风险分担、利益共享的经营模式。
（十一）发展医疗执业保险。积极发展医疗意外伤害保险、执业医师责任保险、医疗机构责任保险等多种医疗执业保险，利用保险机制化解医疗风险，减少医疗纠纷，促进和谐医患关系的构建。
（十二）探索投资医疗机构。根据《医改意见》有关精神，因地制宜、量力而行，探索参与公立医院改制，投资医疗机构，促进保险业与医疗服务产业优势互补。支持专业健康保险公司等相关保险机构先行探索。
五、加强管理，不断提高保险业健康保障服务能力
（十三）加强专业建设。创新经营管理，完善健康保险单独核算制度、精算制度、风险管理制度、核保制度、理赔制度和数据管理制度，加大投入，推进健康保险专业化发展。
（十四）强化风险管控。保险公司应积极参加各地医疗服务监督组织。探索建立保险行业定点医院管理制度、医疗机构谈判机制和多种有效的付费机制，发挥医疗保障对医疗服务的制约作用。通过采用提高报销比例、增加服务内容等方式，引导客户在定点医院就医，强化医疗费用控制，防范不合理赔付风险。
（十五）推进信息系统建设。按照健康保险经营管理特点，建立功能完整，相对独立的信息系统，逐步实现与医疗机构信息系统的对接。建立健全疾病发生率、医疗费用等基础数据库。大力推进信息系统的数据处理和统计分析功能，提高健康保险业务数据分析能力，实现对健康保险业务信息深度利用。
（十六）培养专业人才。加强健康保险专业人才队伍建设，特别是要进一步加强精算、核保、理赔、健康管理人才的培养。完善培训体系，提升健康保险从业人员的专业素质。
六、加强指导和监管，促进健康保障规范发展
（十七）加强监管，促进规范发展。加强市场行为监管，规范经营行为。认真执行《保险法》及《健康保险管理办法》，强化健康保险产品监管和销售过程监管，防范销售误导风险，全面落实人身保险业务服务规范，努力解决健康保险销售、承保、理赔环节存在的突出问题。进一步优化理赔流程，简化理赔手续，提高理赔时效，鼓励保险公司逐步为客户提供实时结算服务，切实维护被保险人合法权益。扎实推进公司治理结构监管，持续开展内控评价，督促保险公司建立规范经营的长效机制。强化偿付能力监管，加强健康保险经营规律研究，提高监管的科学性和有效性，保障和促进行业持续健康发展。
（十八）加强对医疗保障经办管理服务的指导和管理。保险公司参与医疗保障经办管理服务应自觉接受医疗保障行政管理部门和保险监管机关的监督指导。建立健全医疗保障经办管理服务的事前备案、退出报告和定期报告制度。保险公司参与医疗保障经办管理服务应提前向当地保监局备案；退出医疗保障经办管理服务应征得委托方同意，做好移交等善后工作，并提前向保监局报告，说明退出原因、退出程序、遗留问题处理以及相关情况；每年1月和7月20日之前，保险公司及其分支机构应分别向保监会和当地保监局报送医疗保障经办管理服务运行情况报告。
加强医疗保障经办管理服务过程监管，确保受托管理基金安全，服务规范，制度落实到位。鼓励公平竞争，防范不计成本和后果的短期行为。加强与医疗保障行政管理部门的监管合作，建立定期沟通、责任明确、各有侧重、互为补充的合作机制，形成监管合力，保护参保人合法权益。
中国保险监督管理委员会
二○○九年五月二十七日
体育传统项目学校管理办法
体育总局 教育部
体育传统项目学校管理办法
体育总局 教育部
第一章 总则
第一条 为加强体育传统项目学校（以下简称传统校）的建设和管理，更好地为国家培养德、智、体、美全面发展的高素质人才和体育后备人才，根据有关法律、法规，制定本办法。
第二条 传统校是指开展学生体育活动形成传统，并在一至两个体育运动项目技能上具有特色的中小学校。
第三条 传统校应在广泛普及学生课外体育活动，增进学生身心健康，积极开展特色项目训练，提高学生运动技术水平，培养体育后备人才等方面发挥骨干示范作用。
第四条 国家体育、教育行政部门对全国传统校进行管理。
县级以上（含县级）地方各级人民政府体育、教育行政部门负责对本行政区域内传统校进行管理。
体育行政部门负责传统校的体育业务指导工作，教育行政部门负责传统校的日常管理工作。
第二章 命名与审定
第五条 传统校分为国家、省（区、市）、普通三级，实行审定命名制度。
第六条 普通传统校的命名条件是：
（一）学校重视学生体育工作，有健全的体育组织管理机构。
（二）学校体育场地、器材设施及体育师资必须达到国家规定的配备标准，并具备开展特色项目课余训练的场地、器材及师资。
（三）学校必须保证学生每天有一小时体育活动时间；全体学生必须学会一至二项体育健身手段与方法，并初步掌握本校普及的特色项目运动技能。
（四）学校有班级、年级、校特色项目运动代表队，全校运动会形成制度，并将特色项目列为运动会比赛项目。
（五）学校校特色项目代表队课余训练经费有保证，代表队每周训练不少于三次，每次训练不少于一个半小时。
第七条 凡符合普通传统校命名条件的学校，可以向所在地体育、教育行政部门书面申报，经审核批准并报省（区、市）体育、教育行政部门备案后，由所在省（区、市）体育、教育行政部门联合命名。
第八条 国家级传统校由各省（区、市）体育、教育行政部门向国家体育、教育行政部门提出申报，国家体育、教育行政部门组织审核并命名。具体标准和评定办法，由国家体育、教育行政部门联合制订。
第九条 省（区、市）级传统校由各省（区、市）体育、教育行政审定，报国家体育、教育行政部门备案。具体标准和评定办法，由各省（区、市）体育、教育行政部门参照国家级传统校标准和评定办法，自行制订。
第三章 体育活动、训练、竞赛
第十条 传统校应当从实际出发，因地制宜开展形式多样的体育活动，并坚持群众性、广泛性、趣味性。
第十一条 传统校特色项目课余训练，必须遵循青少年儿童生长发育规律和生理、心理特点，进行科学的系统训练，严禁超负荷。
第十二条 传统校竞赛应当坚持小型多样、就近比赛的原则，广泛组织班级、年级、校际之间的比赛，并形成制度。
传统校代表队应当积极参加上一级体育、教育部门组织的体育竞赛活动。
第四章 物质保障
第十三条 各级教育行政部门和传统校应当根据学校体育工作和特色项目训练的实际需要，把所需的体育经费列入核定的年度教育经费预算中，保证学校体育活动和课余训练的正常开展。
第十四条 各级体育行政部门应当对传统校的特色项目课余训练和体育后备人才培养给予业务指导和经费支持。
第十五条 学校体育老师指导校代表队课余训练的时数应当计算为工作量，训练补助可以参照原国家体委、财政部、原商业部发布的《关于优秀运动员、专职教练员和其他人员伙食标准的规定》（〔1985〕体计计字464号）四类灶标准执行。
第五章 奖励与处罚
第十六条 各级体育、教育行政部门对于在开展学生体育活动、培养后备人才做出显著成绩的传统校及个人，应当给予表彰奖励。
第十七条 传统校申报审核工作中有弄虚作假现象，经查实一律取消传统校命名。
第六章 附则
第十八条 本办法自颁布之日起施行。原国家体委、教育部发布的《体育传统项目学校试行办法》（〔1983〕体群字108号）同时废止。
2000年7月28日
银川市道路货物运输站场管理办法
宁夏回族自治区银川市人民政府
银川市道路货物运输站场管理办法
政府令〔2012〕6号
《银川市道路货物运输站场管理办法》已经2012年7月4日市人民政府第101次常务会议审议通过，现予公布，自2012年10月17日起施行。
银川市市长：
2012年9月17日
银川市道路货物运输站场管理办法
第一条 为了规范道路货物运输站（场）经营行为，维护道路货物运输市场秩序，保护道路货物运输站（场）各方当事人的合法权益，根据《中华人民共和国道路运输条例》、《宁夏回族自治区道路运输管理条例》等有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称道路货物运输站（场）（以下简称货运站），是指以场地设施为依托，为社会提供有偿服务的具有仓储、保管、配载、信息服务、装卸、理货等功能的综合货运站（场）、物流中心等经营场所。
本办法所称其他货运相关业务，是指以货运站为依托，为道路货物运输提供有偿服务的行为。包括货运代理服务、信息配载服务、仓储理货服务和搬运装卸服务等。
第三条 凡在本市行政区域内从事货运站和其他货运相关业务经营活动的单位和个人，均应遵守本办法。
第四条 经营货运站及其他货运相关业务，应当诚实守信，公平竞争，守法经营。
第五条 市交通运输主管部门负责协调本市货运站及其他货运相关业务经营的管理工作。市、县（市）道路运输管理机构负责具体实施本行政区域内货运站及其他货运相关业务经营的日常管理工作。
工商、公安、安监、质监等有关部门应当按照各自的职责，做好货运站及其他货运相关业务经营的管理工作。
第六条 从事货运站经营的，应当具备国家规定的与其经营种类相适应的安全、设备、设施和从业人员等准入条件，并依法向设立地道路运输管理机构申请经营许可。
未取得经营许可的，工商部门不得核发工商营业执照。
第七条 未取得货运站经营许可和工商营业执照的，不得从事货运站经营。
第八条 货运站经营者应当按照经营许可的经营范围经营，不得超范围经营。
货运站经营者合并、分立以及改变经营范围或歇业的，应当报设立地道路交通运输管理机构批准，并按照规定到工商、税务部门办理变更或注销登记手续。
第九条 从事货运代理、信息配载、仓储理货、搬运装卸经营业务的，应当依法到工商部门办理有关登记手续，并持有关登记证件到设立地的道路运输管理机构备案。道路运输管理机构受理备案后，应当查验备案信息的真实性，工商、公安等部门应当予以配合。
前款所列业务停业或歇业的，应当提前15日书面通知货运站经营者和设立地道路运输管理机构，道路运输管理机构接到通知后应当及时变更或注销其备案。
第十条 货运站经营者应当建立健全各项管理制度，推广先进的管理技术和手段。
货运站经营者应当加强安全管理，完善安全生产条件，配备安全、消防设施，健全和落实安全生产责任制。
第十一条 货运站经营者应当对出站的车辆进行安全检查，禁止无证经营的车辆进站从事经营活动，防止超载车辆或者未经安全检查的车辆出站。
货运站经营者无正当理由不得拒绝道路运输车辆进站从事经营活动。
货运站经营者应当向货主提供安全、便捷、优质的服务；保持站（场）卫生、清洁；不得随意改变货运站用途和服务功能。
第十二条 进入货运站从事货运代理、信息配载、仓储理货、搬运装卸经营业务的，应当与货运站经营者签订入场经营合同。经营合同的主要内容包括：经营范围、经营方式、经营期限、双方的权利和义务、费用缴纳、违约责任、仲裁条款等。
货运站经营者应当协助道路运输管理机构管理运输和交易秩序，查验入场经营者的相关证照，发现有违法活动的应当及时向有关部门报告。
第十三条 货运站和其他货运相关业务经营者应当遵守下列规定：
（一）在经营场所醒目位置悬挂《道路运输经营许可证》、工商营业执照等有关证照；
（二）在经营场所公示监督电话和收费项目、收费标准；
（三）落实工作人员佩带标志上岗制度；
（四）保持经营场所清洁卫生，不得占道经营。
第十四条 货运代理、仓储理货经营者应当按照货物的性质、保管要求进行分类存放，保证货物完好无损。
货运站存放危险化学品的，应当依法取得危险化学品储存许可，并单独存放，不得与其他货物混放。
第十五条 货运代理、仓储理货经营者不得有下列行为：
（一）采取垄断货源、恶意压低价格、欺诈等手段进行不正当竞争；
（二）抢装货物、扣押货物；
（三）超限、超载配货；
（四）违反操作规程装卸货物；
（五）法律、法规、规章禁止的其他行为。
第十六条 提倡货运代理、仓储理货经营者参加商业保险。
第十七条 货运代理经营者应当将受理的货物交由有相应经营资质的运输经营者承运，不得受理运输国家规定禁运货物的业务。
第十八条 货运代理经营者应当了解运输货物的品名、数量和运输要求，并根据需要查验有关凭证。
货运代理经营者应当与托运人或承运人签订货运代理合同，明确双方的权利、义务和违约责任。运输过程中造成承运货物毁损、灭失的，应当按照合同约定或者依法承担赔偿责任。
第十九条 货运信息配载经营者应当向服务对象提供真实、准确的信息。对因提供虚假信息或提供的信息误差造成的车辆空驶、货物延滞运输等经济损失，应当依法承担赔偿责任。
第二十条 搬运装卸经营者应当按照安全操作规程作业。货物的说明、包装对搬运装卸有特殊要求的，按照要求作业。从事危险货物、大型物件等特种、专项货物搬运装卸作业的，应当使用专用搬运装卸工具和防护设备。
第二十一条 对货运站和其他货运相关业务经营活动中的违法行为，任何单位和个人有权向市、县（市）道路运输管理机构或有关部门举报、投诉。
市、县（市）道路运输管理机构或有关部门对受理的举报、投诉，应当在30日内调查处理，并将调查处理结果告知举报人、投诉人。
第二十二条 市、县（市）道路运输管理机构应当按照法定权限和程序，加强对货运站和其他货运相关业务经营活动的监督检查。
被检查单位和个人对道路运输管理机构及其工作人员依法实施的监督检查应当予以配合，并如实提供有关情况和资料。
第二十三条 市、县（市）道路运输管理机构应当建立货运站和其他货运相关业务经营者社会信用信息管理制度和货运站经营管理信息公开制度，将货运站及其他货运相关业务经营活动中的违法行为查处情况、处理结果和投诉、举报情况，定期向社会公布。
第二十四条 公安机关对在货运站和其他货运相关业务经营活动过程中出现的非法侵占、诈骗等违法行为，应当及时立案查处，并采取有效措施，减少损失。
第二十五条 违反本办法规定，未取得道路运输经营许可，擅自从事货运站经营的，由市、县（市）道路运输管理机构责令停止经营；有违法所得的，没收违法所得，处违法所得二倍以上十倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足一万元的，处二万元以上五万元以下罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十六条 违反本办法规定，货运站经营者允许无证经营的车辆进站从事经营活动以及超载车辆、未经安全检查的车辆出站或者无正当理由拒绝道路运输车辆进站从事经营活动的，由市、县（市）道路运输管理机构责令改正，处一万元以上三万元以下罚款。
违反本办法规定，货运站经营者擅自改变道路运输站（场）的用途和服务功能的，由市、县（市）道路运输管理机构责令改正；拒不改正的，处三千元罚款；有违法所得的，没收违法所得。
第二十七条 违反本办法规定，货运站和其他货运相关业务经营者未在经营场所醒目位置悬挂《道路运输经营许可证》、工商营业执照等有关证照，或者未在经营场所公示监督电话和收费项目、收费标准的，由市、县（市）道路运输管理机构责令改正，处五百元以下罚款。
第二十八条 违反本办法其他规定，有关法律、法规、规章规定处罚的，依照有关法律、法规、规章的规定处罚。
第二十九条 市交通运输主管部门、道路运输管理机构以及有关部门的工作人员有下列行为之一的，由其所在单位或有管理权限的部门依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）不依照法定条件、程序、期限实施行政许可或备案的；
（二）参与或者变相参与货运站经营的；
（三）对发现的违法行为不及时查处的；
（四）违法实施行政处罚的；
（五）利用职权谋取不正当利益的；
（六）有其他滥用职权、玩忽职守、索贿受贿行为的。
第三十条 本办法自2012年10月17日起施行。
