陕西省节约能源条例

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交通部


中华人民共和国船员培训管理规则
1997年10月30日经第15次部长办公会议通过，自颁布之日起施行。

第一章 总 则
第一条 为加强船员培训管理，保证船员培训质量，提高船员的职业素质，保障水上人命和财产安全，保护环境，依据《中华人民共和国海上交通安全法》、《中华人民共和国内河交通安全管理条例》和经1995年修正的《1978年海员培训、发证和值班标准国际公约》（以下简称ＳＴＣＷ78／95公约）有关规定，制定本规则。
第二条 本规则适用于在中华人民共和国境内进行的船员培训及其有关的管理活动。
第三条 中华人民共和国港务监督局是船员培训的主管机关（以下简称主管机关）。
港务监督具体负责船员培训的监督管理及考试、评估和发证工作，其职责范围由主管机关确定。
第四条 船员应根据其服务船舶的种类，等级、航区和担任的职务，按照主管机关规定的适任标准，在主管机关认可的船员培训机构中完成规定项目的培训。
第五条 在中国境内从事本规则规定的船员培训的机构，均应取得主管机关签发的《中华人民共和国船员培训许可证》（以下简称《许可证》）和《质量体系证书》，方可开展培训。

第二章 培训种类
第六条 船员培训种类有：
（一）适任证书考前培训：
1．船长、驾驶员考前培训；
2．轮机长、轮机员考前培训；
3．船舶无线电通信人员考前培训；
4．组成值班的水手、机工适任培训。
除非另有规定，一般由申请适任证书考试的船员自愿参加考前培训。
（二）特定类型船舶船员特殊培训：
1．散装液体货船船员特殊培训；
2．客船及滚装客船船员特殊培训；
3．大型船舶操纵特殊培训；
4．高速船船员特殊培训；
5．船舶装载散装固体或包装危险和有害物质作业特殊培训。
在特定类型船舶上任职的船员，应按主管机关的规定完成本款列明的相应的特殊培训。
（三）船员专业培训：
1．熟悉和基本安全培训；
2．精通救生艇筏和救助艇培训；
3．船舶高级消防培训；
4．精通急救和船上医护培训；
5．雷达操作和模拟器培训；
6．船舶操纵模拟器培训；
7．船舶轮机模拟器培训。
在船舶上任职的船员，应按主管机关的规定完成本款列明的相应的专业培训。
（四）精通业务和知识更新培训：即申请适任证书再有效和申请散装液货船、客船、滚装客船、高速船等船员特殊培训合格证再有效的船员保持其适任能力的培训。
（五）船上培训：即初次申请船长、大副、三副、轮机长、大管轮、三管轮、船舶无线电人员适任证书者，为达到规定的适任标准，在船上有资格的人员指导下完成的技能训练。

第三章 培训机构
第七条 培训机构系指从事本规则第六条列明的各项船员培训的企事业单位、社会团体或院校。
第八条 培训机构应符合下列条件：
（一）具有组织机构和章程及相关的管理制度；
（二）具有与培训相适应的符合规定的教师和管理人员；
（三）具有满足所开展培训要求的场所、设施和设备；
（四）建立质量标准体系；
（五）具有一定的生源。
第九条 筹备船员培训机构，应向主管机关递交书面申请报告，申请报告内容包括：
（一）机构的名称、地址、法定代表人、上级管理机关；
（二）筹备开展船员培训的项目及可行性研究报告；
（三）培训设施、设备、场所、器材的情况；
（四）每一教员的学历、专业、职称、船上服务资历、所持船员证书、教学经历、对培训纲要的熟悉程度等情况；
（五）有关法规、技术资料的配备情况；
（六）内部管理组织和规章制度；
（七）教学计划、教学大纲和教材；
（八）质量标准体系；
（九）主管机关认为需要的其它文件、资料。
第十条 主管机关于受理申请后，在15个工作日内，将是否同意筹备开展船员培训的决定通知申请培训的机构。如同意，可指定有关港务监督对培训筹备工作进行检查和指导。
第十一条 申请培训的机构筹备就绪后，应向主管机关指定的港务监督递交验收申请报告。申请报告应包括筹备工作总结、本规则第九条列明的事项的说明以及培训条件不足事项的改进情况等内容。
第十二条 主管机关指定的港务监督经现场验收，作出验收报告报主管机关。验收报告应对申请培训的机构是否具备开展船员培训的基本条件进行全面、客观的评价。
第十三条 主管机关审核验收报告，于收悉报告后30个工作日内作出批准或不批准的决定，通知申请培训的机构和有关港务监督。如批准，则向申请培训的机构签发《许可证》。
第十四条 《许可证》系指主管机关统一印制，载明船员培训机构具备开展相应船员培训资格的证明文件。
《许可证》分正式和临时两种。临时《许可证》仅用于培训机构在其质量体系试运行期间所开展的船员培训。
第十五条 《许可证》的主要内容有：
（一）培训机构的名称、地址、法定代表人（或上级管理机关）；
（二）培训机构开展船员培训的项目、规模和地点；
（三）负责相应船员培训监督管理的港务监督；
（四）发证日期和有效期。
第十六条 主管机关签发《许可证》时，制作正本一份签发给培训机构，同时制作副本若干份供主管机关和有关港务监督留存备查。
第十七条 《许可证》有效期不超过2年。临时《许可证》有效期不超过6个月。
第十八条 本规则第十五条（一）款内容发生变更的，培训机构应向主管机关办理变更申请手续。
第十九条 培训机构需增加船员培训项目或规模的，按本规则规定向主管机关重新申请签发《许可证》。

第四章 培训的实施
第二十条 培训机构开展每期船员培训时，必须符合以下要求：
（一）按经核准的培训计划和纲要开展培训；
（二）场地、设备和模拟器等设施达到主管机关规定的要求；
（三）担任培训任务的教员符合主管机关的要求；
（四）培训机构应按《许可证》规定的培训项目、规模、地点开展船员培训；
（五）满足主管机关规定的其他要求。
培训机构不能符合上述一项或几项要求开展培训，影响培训质量的，有关港务监督对该期培训不予认可，不受理考试和评估，已完成的考试和评估及签发的证书无效，该证书予以收回。
第二十一条 参加培训的学员应符合主管机关规定的有关培训项目中对船员年龄、持证情况、船上服务资历、见习资历、安全任职记录、身体健康状况等方面要求。
第二十二条 培训机构在每期培训开始前，应向有关港务监督递交包括以下内容的书面报告：
（一）教学计划和日程安排；
（二）承担本期培训教学的教员情况；
（三）培训设施、设备、教材等准备情况；
（四）学员名册和学员填具的《船员培训申请表》；
第二十三条 港务监督接到上述报告后，应在15个工作日内完成审核并通知有关培训机构是否同意开始培训。如同意，港务监督应将考试、评估计划和审核情况反馈给培训机构。
第二十四条 从事船员培训的教员应符合本条规定并得到港务监督的认可：
（一）符合规定学历、专业知识，并具有一定的教学经验或已接受相应的教学培训和指导；
（二）与受训学员的资格相当，并具备相应的海上经历；
（三）具备完全胜任岸上或船上特定种类和级别的培训的能力；
（四）对相应的培训纲要、目的、要求、评估方法、评估标准以及相关的程序和规范有足够的熟悉和正确的认识。
从事模拟器培训的教员应接受过相应的模拟器教学技术指导，具备相应的真实设备的实际操作能力，胜任相应的模拟器培训工作。
第二十五条 学员应遵守主管机关、港务监督和培训机构的有关培训、考试、评估的规定。凡培训出勤未达到规定培训时数四分之三的学员，即失去参加考试、评估和申请发证的资格，已完成的考试和评估及签发的证书无效，该证书予以收回。
第二十六条 培训机构使用模拟器进行培训，应保证模拟器符合ＳＴＣＷ78／95公约附则Ｉ／12、《海员培训、发证和值班规则》（ＳＴＣＷ规则）第Ａ－Ｉ／12节以及主管机关规定的相应模拟功能和性能标准，并且：
（一）适合于所选定的培训目标和任务；
（二）能模拟有关船上设备的操作特性，包括设备特点、局限性和可能产生的误差，达到培训目标所要求的真实水平；
（三）具有足够的行为真实性，使学员获得培训目标所要求的有关技能；
（四）能提供一个可控制的操作环境，能够模拟各种可能的情况，包括与培训目标有关的紧急、危险、失常状态；
（五）备有一个能使学员、教员、设备、模拟的环境沟通信息和相互作用的接口；
（六）适合于评估目标，具有可由教员、评估人员监控、记录、评估训练情况的功能。
用于船员培训的模拟器，应经过主管机关或其授权的港务监督的认可。
第二十七条 培训机构应制定全面、适当的模拟器培训计划和程序，并选定具体的、尽可能接近船上工作和实践的培训目标和任务。
培训机构在确定模拟器培训程序、目标和任务时，除符合本规则第二十六条提及的规定外，还应充分考虑ＳＴＣＷ规则第Ｂ－Ｉ／12节的指南。
第二十八条 开展船上培训的公司和船舶，应在保证船舶安全航行和正常作业的同时，使承担教学和指导任务的船长和高级船员有适当的时间和精力从事相应的船上培训工作。
第二十九条 开展船上培训的公司应按主管机关的规定，制订船上培训计划、程序、规范和实施方案，建立质量标准体系并经认可，保证《船上培训记录簿》内所载培训项目的目标和要求得到有效执行。
第三十条 有关船公司应将学员名册和负责指导和训练学员的船长和高级船员的名单及资历报送有关港务监督备案。
第三十一条 培训机构在每期培训结束后，应至少就以下内容进行总结：
（一）培训纲要、培训计划的执行情况。
（二）学员参加培训和通过考试、评估的情况。
（三）教员教学的情况。
（四）培训设备使用、维护和培训器材消耗增补情况。
（五）存在问题及整改措施。

第五章 培训的考试和发证
第三十二条 港务监督对完成本规则第六条（二）、（三）和（四）款规定的相应培训的学员进行考试和评估。
完成本规则第六条（一）款规定的相应培训的学员，应按照《中华人民共和国海船船员适任考试、评估和发证规则》的规定，申请参加相应的适任考试和评估。
完成本规则第六条（五）款规定的船上培训的学员，由有关船舶的船长负责评估，并经船员所在的公司提出鉴定意见报主管机关授权的港务监督审核。
第三十三条 就本规则而言，考试即书面考试，测验学员经过培训所掌握的知识水平；评估即实际操作考试，检验学员经过训练所达到的技能水平。
考试采用笔试、计算机辅助考试等方式，评估采用实际操作或模拟器测验、口试、听力测验、计算机辅助测验等方式。
第三十四条 学员经考试、评估合格，符合规定的见习要求后，由主管机关授权的港务监督签发相应的培训合格证。
第三十五条 从事培训考试、评估的人员，应具备相应专业大专或以上学历，具备主管机关规定的船上服务资历或与之相当的专业工作经历，并且：
（一）熟悉相应的培训纲要、目标和程序；
（二）熟悉相应的考试和评估的程序和标准；
（三）对培训考试、评估的内容具有适当的知识水平和实际技能；
（四）经过主管机关认可的教育测量学培训，接受过有关考试、评估方法和实践的适当指导，并已获得考试、评估的实际经验。
如考试、评估涉及计算机、模拟器和船上设备，考试、评估人员还应熟悉设备的性能、精度、局限性及其正确操作规程，具有特定种类计算机辅助考试系统和模拟器评估的实际经验。

第六章 培训质量控制
第三十六条 培训机构应按照主管机关的规定，建立质量标准体系，保证其开展的各项培训在该体系中受到连续的监控，以达到既定的目标。
第三十七条 负责实施培训考试、评估和发证的港务监督，应按照主管机关的规定，建立质量管理体系，保证其执行的考试、评估、发证工作在该体系中受到连续的监控，以达到既定的目标。
第三十八条 为达到既定的培训、考试、评估、发证目标而建立的质量标准体系，均应包括内部检查、监督和独立的外部审核机制，以保证质量标准体系持续有效，以及对发现的缺陷能获得及时的纠正。
第三十九条 主管机关授权的港务监督是对培训机构的质量体系实施外部审核的机构。港务监督应在不超过4年的期限，对培训机构进行定期的审核，并将审核结果报送主管机关。
主管机关对审核报告进行评定，确定是否签发培训机构的《质量体系证书》。
第四十条 主管机关在不超过五年的期限内，组成审核组对实施考试、评估和发证的港务监督建立的质量标准体系进行定期的、独立的审核，对不能有效履行船员培训管理职责的港务监督，主管机关可重新确定其职责范围。
审核组将审核报告和结果报送主管机关。审核报告应包括审核工作的范围和审核人员的资历。
第四十一条 内部检查和外部审核均应：
（一）按文件规定的程序进行评价；
（二）核实体系内部的所有的管理控制和监督措施及补充措施是否符合计划安排和文件规定的程序，以及是否能有效地确保既定目标的实现；
（三）核实内部检查和外部审核的结果是否记入文件并提请有关部门负责人的注意；
（四）核实有关部门是否及时采取纠正缺陷的行动。
第四十二条 参加外部审核的人员应由与被审单位的工作无关的合格人员组成，其资格由主管机关规定并认可。
第四十三条 主管机关在定期审核工作结束后的6个月内，将有关审核情况和结果资料递交国际海事组织。

第七章 培训的审验
第四十四条 港务监督对培训机构开展船员培训的审验分为年度审验和《许可证》再有效审验。
审验的主要内容包括培训纲要和培训计划的执行情况、质量控制、日常教学管理、内部管理等事项和有无违反本规则规定及其它有关规定的行为。
审验结果分为及格、不及格两种。
第四十五条 年度审验在《许可证》发证之日后一周年前1个月内进行；《许可证》再有效审验在有效期届满前3个月内进行。培训机构应对在上述期间内所开展的船员培训进行全面自查，并向港务监督提交至少包括下列内容的自查报告：
（一）各项培训的期次、人数、教学、训练情况和合格率。
（二）培训设备使用、增减等情况。
（三）存在问题及整改措施。
（四）下一年度培训计划。
港务监督完成审验后，将审验结果记入船员培训机构档案，并向主管机关提交审验报告。
第四十六条 培训机构在培训过程中有下列行为之一，致使其不能满足主管机关签发《许可证》和《质量体系证书》要求的，主管机关可注销其《许可证》和《质量体系证书》：
（一）培训管理混乱；
（二）训练场地、设备和模拟器等设施、教学计划及纲要和教员等不能达到主管机关规定的要求；
（三）质量标准体系不能有效运行，不能达到既定的目标；

第八章 法律责任
第四十七条 培训机构有下列行为之一者，港务监督应给予警告、并可视情节处以非法所得3倍以下但不超过30000元的罚款的行政处罚。
（一）未经有关港务监督核准改变或调整培训计划；
（二）训练场地、设备、模拟器等不能达到主管机关规定的要求；
（三）教员未能符合主管机关规定的要求；
（四）未经主管机关批准易地从事培训；
（五）不按培训规范进行培训和弄虚作假；
（六）未取得《许可证》或超越《许可证》核准的培训项目、规模、范围开展船员培训；
（七）违反其它有关船员培训管理规定。
第四十八条 学员有下列行为之一者，港务监督应给予警告、处以不超过1000元的罚款其中一种或两种处罚。
（一）违反考场纪律；
（二）以弄虚作假、欺骗、舞弊等不正当手段向港务监督申请或获取船员培训合格证；
（三）伪造、变造、涂改、转让、出租、出借、买卖或冒用船员培训合格证；
（四）扰乱正常的培训秩序。
第四十九条 对不能有效履行船员培训管理职责的港务监督，主管机关可给予警告处罚。
第五十条 行政处罚的程序按照《交通行政处罚程序规定》（中华人民共和国交通部令1996年第7号）有关规定执行。

第九章 附 则
第五十一条 本规则第六条所述的各项船员培训的实施办法和培训纲要由主管机关统一制定和颁布。
第五十二条 港务监督应配备主管机关规定的符合培训管理、考试、评估、发证要求的设备、资料，建立所管辖的培训机构的档案，并对培训机构实施日常监督管理和业务指导。
港务监督可根据本规则的要求制定实施办法。
第五十三条 持有ＳＴＣＷ78／95公约其他缔约国签发的相应的培训合格证的中国籍船员，经主管机关确认符合ＳＴＣＷ78／95公约规定的有关最低适任标准后，可按规定申请本规则第三十四条规定的培训合格证。
非ＳＴＣＷ78／95公约缔约国签发或承认的船员培训合格证，主管机关不予承认。
第五十四条 船员培训合格证和《船上培训记录簿》由主管机关统一印制。
第五十五条 参加船员培训的学员应按规定缴纳培训的考试、评估和发证费。收费标准由国家物价管理部门规定。
第五十六条 本规则自颁布之日起施行。1995年颁布的《中华人民共和国海船船员培训管理办法》同时废止，按此办法取得的《许可证》仍有效，有效期届满前按本规则进行再有效审验。


劳动和社会保障部


关于完善城镇职工基本医疗保险定点医疗机构协议管理的通知

2003.05.14
劳社厅函〔2003〕258号


各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅(局)：

自《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议文本》(劳社部函
〔2000〕3号)下发以来，许多统筹地区的社会保险经办机构与定点医疗机构
签订了医疗服务协议(以下简称协议)，并严格按协议进行管理，保证了基本
医疗保险制度的稳健运行。但也有部分地区迄今尚未签订协议，或虽已签订
但协议内容不够完善，在具体管理中还存在疏漏。为进一步完善基本医疗保
险定点医疗机构协议管理，在总结各地实践经验的基础上，我们拟定了《完
善城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议的若干要点》，现印发
给你们，并就有关问题通知如下：

一、高度重视协议管理，及时完成协议补充完善工作

城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议，是明确社会保险经
办机构和定点医疗机构双方权利与义务，规范双方行为的具有法律约束力的
文本，是处理双方关系，尤其是考核定点医疗服务质量和结算医疗保险费用
的重要依据。强化协议管理对于全面落实基本医疗保险制度各项政策规定，
确保参保人员的基本医疗保障权益，改进医疗服务，提高基本医疗保险基金
的使用效益，实现基金收支平衡，促进基本医疗保险制度健康有效运行具有
重要意义。

各地要从完善社会保障体系和依法行政的高度，充分认识强化协议管理
的重要性和紧迫性，切实抓好这项工作的落实。各省、自治区、直辖市劳动
保障行政部门和社会保险经办机构要加强对各统筹地区工作的指导，督促其
及时完成协议的签订与完善工作，并定期进行检查。各统筹地区劳动保障行
政部门和社会保险经办机构的负责同志要亲自研究部署并定期督促检查协议
管理工作。目前尚未与定点医疗机构签订年度协议的，必须于6月底前签订；
已经签订协议的，要参照附件所列完善要点，以签订补充协议的方式对协议
进行完善。请各省、自治区、直辖市于7月底前将本省、区、市协议签订和
补充完善情况报送我部社会保险事业管理中心。

二、完善协议内容，明确协议管理的重点

当前要着重从落实基本医疗保险医疗服务管理规定，改进费用结算办法，
控制参保人员个人负担，加强定点服务考核监督等方面，充实和完善协议内
容。要制定和控制基本医疗保险药品目录内药品备药率、使用率及自费药品
费用占参保人员用药总费用的比例。要加强诊疗项目管理，重点对新增诊疗
项目、大型设备检查和一次性医用材料的使用进行控制。要不断完善基本医
疗保险费用结算办法，健全费用控制与医疗服务质量保证机制。可以根据定
点医疗机构的级别、专科特点与定点服务内容等，在总额控制的前提下，明
确具体的结算方式与标准，并确定审核检查及费用控制的指标。要树立以人
为本的理念，简化就医结算流程，努力提高医疗保险管理服务水平。要围绕
完善服务内容、提高服务质量和加强费用控制等方面，确定考核监督办法，
并对违规行为和违规费用明确违约责任。

各地要针对协议管理中出现的新情况和新问题，不断总结经验，并根据
管理需要，确定管理重点，适时调整完善协议内容。要依据有关部门制定的
管理标准和服务规范，细化协议指标，并积极协同有关部门抓紧制订医疗保
险管理急需的技术性规范和标准。

三、健全工作制度，提高协议管理的科学性和公正性

社会保险经办机构要以高度负责的态度，健全完善工作制度，确保协议
全面、顺利、切实地履行。在确定定点医疗机构的过程中，要本着方便参保
人员就医，促进充分竞争的原则，打破垄断，取消各种不合理限制，逐步扩
大定点范围。确定定点医疗机构必须与之签订协议。建立与定点医疗机构的
协调机制，劳动保障行政管理部门也要与卫生行政管理部门加强沟通和协调，
对协议签订与执行过程中的问题要及时协调解决。要注重发挥专家作用，聘
请专家为协议管理提供咨询，并对医疗服务管理中的技术性问题提出意见和
建议，提高协议管理的科学性和公正性。

四、强化考核监督，确保协议的执行

各级经办机构要按协议中规定的指标和考核办法，加强考核监督。考核
结果要向社会公布，并与医疗费用结算标准相挂钩。要探索建立定点医疗机
构信用等级制度，依据考核情况，每年评定定点医疗机构执行协议的信用等
级：对考核结果优异、参保人员满意率高的定点医疗机构，经办机构可简化
审核结算程序，并以适当形式通告公众；对考核中发现问题较多、参保人员
满意率不高的定点医疗机构，要严格审核，加强管理和监督；对问题严重、
考核结果较差、参保人员满意率很低的定点医疗机构，经办机构应依据协议
追究其违约责任甚至终止协议，必要时报劳动保障行政部门取消其定点资格。
要注重发挥参保人员和新闻媒体等社会力量的监督作用。劳动保障行政管理
部门要加强对协议签订和执行情况的监督与指导。

各省、自治区、直辖市要加强对各级统筹地区经办机构的指导和督促检
查，不断总结经验，以典型引路的方式推动和完善协议管理工作。今年下半
年部里将组织力量对各地协议落实情况进行全面检查。各地在执行中遇到的
问题，请及时向我部医疗保险司和社会保险事业管理中心报告。

附件：完善城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议的若干要点


二○○三年五月十四日


附件 完善城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议的若干要点

一、就医管理与信息系统建设

(一)社会保险经办机构(以下简称甲方)和定点医疗机构(以下简称乙方)
要共同致力于优化医疗保险服务，简化参保人员就医手续，不断提高医疗保
险管理服务水平，努力为广大参保人员提供优质高效的医疗保险服务。

(二)乙方要通过设置医疗保险宣传栏、公布医疗保险咨询与联系电话、
设置导医服务台等方式，为参保人员就医提供咨询服务。要公布门诊和住院
流程，方便参保人员就医购药。要公布主要医疗服务项目和药品的名称和价
格，提供医疗费用结算清单和住院日费用清单，保证参保人员的消费知情权。
各种清单要及时、清晰、准确、真实。

(三)对明确列入统筹基金支付范围的门诊特殊病种，乙方要根据甲方管
理要求，如实向甲方提供参保人员检查诊断和治疗等有关资料，协助甲方做
好参保人员门诊特殊病种审核支付工作。

(四)乙方应根据医疗保险信息系统建设的有关要求，配备相关设备，做
好网络衔接。要按医疗保险管理规定按时、准确录入并传输有关信息，保证
信息的准确与完整，协助甲方建立和完善各种基础数据库，及时完成信息的
变更和维护等工作。乙方医疗保险计算机管理系统的运转和维护以及信息传
输情况，要列入定点医疗机构考核内容。

二、医疗服务项目管理

(一)甲方要及时通报基本医疗保险用药管理政策，乙方要保证基本医疗
保险药品目录内药品的供应，并提供基本医疗保险药品备药清单，包括药品
商品名、通用名和剂型等详细资料。甲方要根据乙方提供的资料，及时对医
疗保险药品信息库进行变更和维护。

(二)甲方要根据乙方级别与专科特点，具体明确乙方目录内药品备药率、
使用率及自费药品费用占参保人员用药总费用的比例。

(三)乙方要控制参保人员药品费用支出占医疗总费用的比例，其中：三
级医疗机构要控制在××％以下，二级医疗机构××％以下，一级医疗机构
××％以下。

(四)甲方按当地劳动保障行政部门的规定和乙方业务开展情况，明确乙
方业务范围内的基本医疗保险诊疗项目。乙方要向甲方提供其业务开展范围
内的诊疗项目清单及收费标准。遇有新增价格项目或提高收费标准时，乙方
要依据物价部门的批复文件及时向甲方提供资料。

(五)乙方要严格按照医疗服务价格项目规范及相应的收费标准记帐、收
费、申报。超项目规范及费用标准的，甲方有权不予支付。

(六)甲乙双方要加强对一次性医用材料的使用管理，共同议定费用控制
措施。

(七)乙方已开展并经甲方同意纳入基本医疗保险基金支付范围内的诊疗
项目目录，乙方已列入基本医疗保险用药范围的内部制剂清单，可作为定点
协议附件。

三、参保人员个人负担控制

(一)乙方提供需参保人员自付的超基本医疗保险支付范围的医疗服务时，
必须按知情同意原则，事先征得参保人员或其家属同意并签字。否则，参保
人员有权拒付相关自负费用。

(二)乙方要将所有住院参保人员超基本医疗保险基金支付范围的医疗费
用控制在其医疗总费用的××％以内；将所有住院参保人员的医疗费用个人
总负担控制在其医疗总费用的××％以内。

四、费用结算

(一)甲方要在协议中明确对乙方的结算方式、标准、时间以及审核检查
和费用控制的主要指标。参保人员就医发生的各项医疗费用，乙方要按要求
统一申报，不得遗漏。对按规定应由基本医疗保险基金支付的医疗费用，甲
方要按约定的结算办法及时足额给付，不得无故拖欠和拒付。

(二)要加强出入院管理，保证需要住院的参保人员能够得到及时治疗，
同时及时为符合临床治愈标准的参保人员办理出院手续。不能诱导参保人员
住院，也不得强行让未治愈的参保人员出院。乙方出入院管理情况列入考核
内容。

(三)甲方要在协议中明确乙方基本医疗保险基金支付的总额控制指标。
甲方要根据对乙方的结算方式，确定审核检查重点。实行按项目付费的，要
重点从防止大处方、重复检查、延长住院、分解收费等提供不必要的医疗服
务方面来确定控制指标。采取按服务单元付费的，要重点防止出现推诿病人、
分解服务次数等现象，强化对住院率、转院率和二次返院率等指标的考核和
控制。

(四)对于因乙方原因而发生的不符合基本医疗保险管理规定的医疗费用
(如因乙方管理不严出现诈骗保险费等情况)，甲方有权不予支付，乙方也不
得另行向参保人员收取。已经支付或收取的，经审核查实，甲方有权追回或
在下月结算时扣除，并按协议规定进行处理。